AZS u niemowląt - dieta eliminacyjna i pielęgnacja skóry

*
01.07.2012 18:53
A A A
Witam, moja córeczka ma 3 miesiące. Od ponad miesiąca walczymy z jej cerą i skórą. Na twarzy pojawiają się czerwone plamki, płaty czasami czerwonej skóry, często szklistej, czasem bardzo twardej i suchej. Na dekolcie skóra jest cały czas zaczerwieniona, często sucha i szorstka. Na brzuszku ma dziwne zaczerwienienia i lekko kaszkę. Cały czas się drapie i często aż do krwi. Zakładamy rękawiczki ale to powoduje, że trze po skórze, często nawilżonej i zdziera sobie naskórek. Powiedziano nam, że jest to AZS. Powoli przyzwyczajamy się do tej myśli. Eliminacja składników pokarmowych to początek. Niestety po wielkiej redukcji mała wciąż ma te same objawy. Moje pytanie brzmi, czy melon, arbuz, marchew, ziemniaki, banany, jabłka, ryż, szynka gotowana, chleb, brzoskwinie mogą uczulać? Nie wiem w czym ją kąpać aby zminimalizować świąd i ból. Czym nawilżać, żeby pomagało i koiło. Bardzo dziękuję za pomoc Pozdrawiam, Magdalena
Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest chorobą o przebiegu przewlekłym z okresowymi remisjami (ustąpienie objawów choroby) i zaostrzeniami. Szczyt zachorowań występuje w pierwszym roku życia. Najczęściej ok. 2.-4. roku życia objawy choroby ustępują lub ulegają znacznemu złagodzeniu. Dominującym objawem choroby jest suchość skóry i uporczywy świąd. Zmiany skórne zlokalizowane są najczęściej na twarzy, w zgięciach łokciowych i kolanowych, mogą występować na tułowiu rzadziej na owłosionej skórze głowy.

W części przypadków AZS związane jest z uczuleniem na alergeny.

Do najważniejszych alergenów pokarmowych należą mleko obcogatunkowe (krowie, kozie itp.) jajko oraz mąka pszenna. Uczulać mogą wszystkie pokarmy, ale ich udział w wywoływaniu objawów choroby jest znacznie mniejszy. Inne czynniki pogarszające stan skóry to: kosmetyki (proszki do prania, mydła, oliwki do pielęgnacji skóry itp.) wełna owcza (lanolina stanowi składnik wielu maści i środków do zmiękczania prania), dym tytoniowy.

Przy podejrzeniu nadwrażliwości pokarmowej złotym standardem diagnostycznym jest próba eliminacji, a następnie prowokacji podejrzanym pokarmem. W niektórych typach nadwrażliwości alergicznej próbę prowokacyjną można przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Zidentyfikowany w ten sposób pokarm, odpowiedzialny za nasilenie objawów wyklucza się diety na ok. 3-6 miesięcy. Po tym czasie wykonuje się kolejną prowokację pokarmem. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości dietę eliminacyjną kontynuuje się przez kolejne miesiące.

U dziecka 3-miesięcznego karmionego głównie mlekiem, znalezienie ewentualnego alergenu pokarmowego jest znacznie łatwiejsze niż u dzieci starszych. W okresie diety eliminacyjnej dzieci odżywiane są preparatami mlekozastępczymi (hydrolizaty białek kazeiny lub serwatki).

U chorych na AZS bardzo istotna jest prawidłowa pielęgnacja skóry.

W aptekach dostępny jest szeroki wachlarz emolientów (środków do natłuszczania skóry). Są to kremy, maści, środki do kąpieli, dostępne bez recepty. Skóra chorego powinna być natłuszczana kilka razy dziennie i koniecznie w czasie do 3 minut od zakończenia kąpieli.

W celu zmniejszenia świądu stosowane są leki antyhistaminowe, czasami również leki uspakajające. Niestety dla dzieci w wieku Pani córki wybór tych leków jest niewielki, większość preparatów można stosować u dzieci powyżej 1. roku życia. W szczególnie ciężkich postaciach choroby, okresowo zlecane są maści lub kremy zawierające glikokortykosteroidy. U dzieci powyżej 2. roku życia można stosować kremy, maści zawierające leki z grupy inhibitorów kalcyneuryny.

Pokrewne tematy: www.pediatria.mp.pl

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska

Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Piśmiennictwo:

Emeryk A.: Leki przeciwhistaminowe u dzieci, Alergia 2010, 2/44: 11-14.
Narbutt J., Kuna P.: Atopowe zapalenie skóry - obecny stan wiedzy i implikacje terapeutyczne. Terapia , Alergologia 2011, 19, 4, (255): 76-78
Szajewska H., Gieruszczak-Białek D.: Żywienie we wczesnym okresie życia a profilaktyka alergii - aktualne poglądy. Lekarz 2011; 5: 16-20.

Odpowiedzi przygotowuje: Medycyna Praktyczna: lekarze pacjentom.



Wróć do serwisu | Przeczytaj regulamin