Włączenie statyny u pacjenta z hipercholesterolemią

*
17.10.2011 11:29
A A A
W jakich przypadkach należy zastosować statynę w prewencji pierwotnej? Kobieta 68 lat LDL 4,1 mmol/l, HDL 1,7 mmol/l, bez innych czynników ryzyka, po nieskutecznym leczeniu dietetycznym?
Decyzja o włączeniu statyny u pacjenta z hipercholesterolemią bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej opiera się na:

* wielkości ryzyka wyliczonego na podstawie tablic SCORE

* stężeniu cholesterolu LDL.

Jeśli ryzyko jest małe, tj. wynosi <1%, to zastosowanie statyny powinno być rozważone z lekarzem w przypadku, gdy mimo zmiany stylu życia stężenie cholesterolu LDL wynosi >4,9 mmol/l (>190 mg/dl). Należy pamiętać, że zmiana stylu życia to nie tylko zmiana diety, ale także zwiększenie aktywności fizycznej, zmniejszenie masy ciała u osób z nadwagą lub otyłością oraz zaprzestanie palenia papierosów. Jeśli ryzyko jest umiarkowane, tzn. ?1%, ale <5%, zastosowanie statyny należy rozważyć, gdy mimo zmiany stylu życia stężenie cholesterolu LDL ?2,5 mmol/l (100 mg/dl). Włączenie statyny jest konieczne w tym przypadku, gdy LDL >4,9 mmol/l (190 mg/dl).

Gdy ryzyko jest duże (?5% i <10% wg SCORE) lub bardzo duże (?10% wg SCORE), leczenie statyną rozważa się nawet przy bardzo małym stężeniu cholesterolu LDL <1,8 mmol/l (70 mg/dl). Jest ono natomiast konieczne, gdy stężenie LDL wynosi >2,5 mmol/l (100 mg/dl) przy ryzyku dużym lub >1,8 mmol/l (70 mg/dl) przy ryzyku bardzo dużym.

Szczegółowa odpowiedź na zadane pytanie wymaga znajomości wielkości ryzyka obliczonego na podstawie tablicy SCORE. Do tego zaś potrzebne są następujące dane: wiek, płeć, wysokość ciśnienia tętniczego skurczowego, stężenie cholesterolu całkowitego oraz wywiad w kierunku palenia tytoniu.

Pokrewne tematy: www.chorobawiencowa.mp.pl

Na pytanie odpowiedziała
dr n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń Instytutu Kardiologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie

Odpowiedzi przygotowuje: Medycyna Praktyczna: lekarze pacjentom.



Wróć do serwisu | Przeczytaj regulamin