Infekcja dróg moczowych

*
21.07.2011 10:02
A A A Drukuj
Jestem 47-letnim mężczyzną, mieszkam Hiszpanii. Według lekarza, który mnie badał i pobrał mocz do analizy, mam infekcję dróg moczowych. Otrzymałem antybiotyk, który mam zażywać przez 7 dni. Upłynęły już 3 dni, a ból nie ustaje. Boli niesamowicie, lekarz twierdzi, że to jest normalne i przeważnie boli przez 5 do 6 dni. Czy to prawda?
Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu prenumeraty cyfrowej
Zakażenie (infekcję) układu moczowego (ZUM) lekarz rozpoznaje na podstawie zgłaszanych dolegliwości, badania fizykalnego oraz ogólnego badania moczu (zwiększona liczba leukocytów w moczu potwierdza obecność zapalenia; w moczu może również występować krew [erytrocyty] oraz białko). W przypadku mężczyzny przyjmuje się, że każde zakażenie układu moczowego jest zakażeniem powikłanym, tzn. istnieją czynniki sprzyjające wystąpieniu zakażenia, np. utrudnienie prawidłowego odpływu moczu z nerki (zwykle spowodowane kamicą nerkową) lub pęcherza (u mężczyzny najczęściej choroba prostaty), obecność cewnika w pęcherzu lub inna poważna choroba (np. cukrzyca). Dlatego zawsze u mężczyzny z ZUM wykonuje się posiew moczu. Wynik posiewu zwykle jest dostępny po około 48 godzinach i wskazuje, czy w badanym moczu są bakterie, jakiego typu oraz jak liczne. Jeżeli liczba jednego typu bakterii przekracza 1000 w 1 mililitrze moczu u osoby z dolegliwościami, to wynik taki potwierdza obecność zakażenia.

W takich przypadkach określa się również wrażliwość bakterii na antybiotyki (tzw. antybiogram), co pomaga lekarzowi wybrać odpowiednie leczenie. Leczenie ZUM u mężczyzny powinno trwać co najmniej 10-14 dni antybiotykiem dobranym na podstawie wyniku posiewu moczu. W przypadku leków doustnych najczęściej jest to antybiotyk z grupy chinologów (np. cyprofloksacyna). Brak wyraźniej poprawy (zmniejszenie dolegliwości i/lub temperatury ciała u osoby gorączkującej) w ciągu 72 godzin leczenia wskazuje na niedostateczną skuteczność leczenia (nieodpowiedni antybiotyk lub zbyt mała dawka), utrzymywanie się nieprawidłowości w zakresie układu moczowego (np. utrudniony odpływ moczu) lub obecność powikłań zakażenia. Każda z tych sytuacji wymaga ponownej oceny lekarza, dlatego należy się do niego zgłosić. W przypadku mężczyzny najlepiej byłoby, gdyby oceny dokonał urolog.

Po zakończeniu leczenia antybiotykiem należy wykonać kontrolny posiew moczu (po 7-14 dniach).

Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu nie zawsze świadczą o zakażeniu układu moczowego. Mogą być wynikiem zapalenia cewki moczowej (np. w następstwie zakażenia przenoszonego drogą płciową wywołanego najczęściej przez dwoinki rzeżączki lub chlamydie).

Na pytanie odpowiedział
Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Piśmiennictwo:

1. Książek A., Rutkowski B. (Red.): Nefrologia. Wydanie I. Lublin 2004
2. Szczeklik A. (Red.): Choroby wewnętrzne. Wydanie III. Kraków 2011
3. Duława J.: Zakażenia układu moczowego - VADEMECUM. Kraków 1998


Odpowiedzi przygotowuje: Medycyna Praktyczna: lekarze pacjentom.



Wróć do serwisu | Przeczytaj regulamin



Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu