Odbarwiony stolec - przyczyny

red
19.06.2013 15:18
A A A Drukuj
Witam, od kilku tygodni/miesięcy stwierdzam niepokojące objawy. Bóle brzucha mam od zawsze, jednak od kilku miesięcy (2-4 - nie potrafię dokładnie określić) sytuacja jest poważniejsza niż dotychczas. Zaczęło się od tego, że bóle brzucha się nasiliły.
Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu prenumeraty cyfrowej
Były to kilkudniowe ataki - generalnie były takie dni, że cokolwiek zjadłam, musiałam od razu pędem biec do łazienki i wszystko ze mnie spływało. Ból brzucha był tak jakby ktoś mi wykręcał jelita. Trwało to kilka dni, po czym ustawało na jakiś czas. Następnie pojawił się kolejny objaw. Zaczęłam wypróżniać się śluzem. Dopóki to były małe ilości, nie przejmowałam się tym, jednak raz było to w ilości dość sporej mandarynki/małej pomarańczy. Później śluz był również, ale w tak dużej ilości tylko raz. Byłam przekonana, że to zespół jelita drażliwego lub ewentualnie początek wrzodów jelita. Następnie pojawiła się krew w stolcu, a w zasadzie razem w śluzie - dlatego zauważyłam. Wcześniej i później już tego nie zaobserwowałam, jednak jak tylko się pojawiła spanikowałam i poszłam do lekarza po skierowanie do gastrologa. Gastrolog po objawach podejrzewał zespół jelita drażliwego i przepisał mi Duspatalin retard. Nie zaczęłam jeszcze go brać, ponieważ mam się zgłosić do niego raz jeszcze zaraz, po tym jak skończę przyjmować lek, a ponieważ udało mi się zapisać na wizytę dopiero 30 lipca, to postanowiłam z tym lekiem poczekać. Pojawił się natomiast kolejny niepokojący objaw - od ponad tygodnia mam biały stolec. Pierwszego dnia miałam akurat biegunkę, więc byłam pewna, że wydaliłam niestrawiony ryż, który tego dnia jadłam, jednak w kolejnych dniach biegunki nie było, a kolor był jednak biały, a raczej jasnopiaskowy. Wyczytałam, że taki kolor świadczy raczej o wątrobie, a nie żołądku czy innych organach... W dniu pojawienia się białego stolca obudziłam się z dużym bólem brzucha - takim jakbym była głodna. Zjadłam śniadanie - nie pomogło, zjadłam zupę, dalej byłam głodna Czułam się bardzo słabo i inaczej niż zwykle. W pewnym momencie już nie miałam w ogóle apetytu, ale jadłam, bo czułam takie skręcanie, jakbym była głodna. Wieczorem się pojawiła biała biegunka. USG brzucha nic nie wykazało, jednak pani doktor patrzyła raczej na żołądek i jelita, bo takie wtedy były podejrzenia. Teraz czekam na skierowanie na badania ALAT, AspAT i bilirubinę. Bardzo proszę o podpowiedź, jakie jeszcze badania powinnam zrobić? Czy rzeczywiście odbarwiony stolec może być spowodowany tylko dysfunkcją wątroby? Jeśli chodzi o inne objawy - niezwiązane z układem trawiennym to: * jestem osłabiona bardzo - jednak u mnie to dość częste, * często mam wahania nastrojów. * Był czas mniej więcej na początku objawów, że przez 1-2 dni miałam ogromne zawroty głowy. Tak jakby ciśnienie krwi do mózgu uległo nagłemu podwyższeniu... to były takie uderzenia... to minęło jak na razie ,* od czasu do czasu mam nagłe bóle w mostku/okolicach serca. To jest bardzo ostry ból, który aż zatyka. nie jest to częste. * Tydzień przed pojawieniem się odbarwionego stolca miałam duże wahania temperatury. Około tygodnia dzień w dzień - na zmianę osłabienie i stan podgorączkowy. Nie było dnia, żebym miała temperaturę zbliżoną do 36,6°C - jednego dnia było 35,3, następnego 37,5 i tak na zmianę dzień w dzień... potem temperatura utrzymywała się na poziomie 36,3/37,0 i się unormowała. To są objawy, które mogą mieć znaczenie, a mogą po prostu być oznaką stresu.

Odbarwione stolce mogą towarzyszyć żółtaczce (żółte zabarwienie błon śluzowych i skóry). Dotyczy to żółtaczki spowodowanej uszkodzeniem wątroby (zapalenia wirusowe, alkoholowe, polekowe) oraz żółtaczki mechanicznej spowodowanej przeszkodą w odpływie żółci (np. kamica dróg żółciowych).

W tych sytuacjach występuje zmniejszone wydzielanie bilirubiny do jelit i stolce są odbarwione, mocz zaś staje się ciemny (zwiększone wydalanie bilirubiny sprzężonej).

Rozpoznanie zwykle można ustalić na podstawie wyników badań laboratoryjnych (wskaźniki cholestazy - fosfataza zasadowa, bilirubina, GGTP, wskaźniki wątrobowe - AspAt, AlAT) oraz badań obrazowych. Można wykonywać kontrolne USG jamy brzusznej, za pomocą którego można uwidocznić kamienie w drogach żółciowych albo poszerzenie tych dróg, które będzie świadczyło o kamicy przewodowej.

Towarzyszący żółtaczce wzrost temperatury ciała (zwykle powyżej 38°C) i bóle brzucha, mogą świadczyć o zapaleniu dróg żółciowych i są wskazaniem do zabiegu usuwania złogów metodą endoskopową (tzw. endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej - ERCP).

W opisanym przypadku początkowe objawy mogą wskazywać na zespół jelita nadwrażliwego. Stosujemy wtedy leki, m.in. takie jak przepisany Duspatalin ret., które należy przyjmować przewlekle i nie ma powodu czekać do umówionej wizyty u gastroenterologa. Gdy okażą się skuteczne, można uzyskać kontynuację leczenia u lekarza POZ.

W opisie nie ma informacji na temat żółtaczki, która jednak może być bardzo niewielka i czasami pacjentom trudno ją zauważyć. Odpowiedź dadzą wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych.

Pokrewne tematy: www.gastrologia.mp.pl

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka

specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej


Odpowiedzi przygotowuje: Medycyna Praktyczna: lekarze pacjentom.



Wróć do serwisu | Przeczytaj regulamin



Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu