Polipy pęcherzyka żółciowego - wskazania do zabiegu

*
12.08.2011 11:30
A A A Drukuj
Witam! Czy kwalifikuję się do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego, jeżeli w USG stwierdzono: "5-mm hiperechogeniczną zmianę bez cienia akustycznego - najbardziej polip cholesterolowy".
Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu prenumeraty cyfrowej
Postępowanie z pacjentem z polipami pęcherzyka żółciowego uzależnione jest przede wszystkim od stanu ogólnego i dolegliwości chorego, ale także od umiejscowienia polipa, liczby zmian, ich wielkości, kształtu i wyglądu ściany pęcherzyka. Tych informacji dostarcza nam badane USG jamy brzusznej.

Najogólniej można powiedzieć, że polip pęcherzyka należy obserwować poprzez częste (co 6-12 miesięcy) monitorowanie w USG. Jeśli pacjent ma dolegliwości oraz gdy polip rośnie, należy pęcherzyk usunąć. Takie postępowanie wyczekujące wynika z faktu, że w większości przypadków polipy pęcherzyka żółciowego to niegroźne zmiany, niepowodujące objawów, a operacja bez ścisłych wskazań może niepotrzebnie narażać pacjenta na ewentualne powikłania.

Jednak w niewielkim odsetku przypadków polipy pęcherzyka żółciowego mogą mieć charakter nowotworowy i dlatego konieczna jest ich obserwacja. Stwierdzono, że pewne cechy polipów mogą nasuwać ich złośliwy charakter.

Polipy będące rakami są zwykle pojedyncze, o średnicy większej od 10 mm, przysadziste, bez szypuły. Niegroźne polipy cholesterolowe i zapalne posiadają zwykle cienką szypułę i balotują w świetle pęcherzyka. Polipy cholesterolowe charakteryzują się pojedynczymi ogniskami hiper- lub homogenicznymi, bądź też zlepami hiperechogenicznych ognisk 1-3 mm.

Leczenie operacyjne w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego zaleca się w przypadku polipów objawowych, niezależnie od ich wielkości oraz w przypadku polipów bezobjawowych, gdy jest to pojedynczy polip >1 cm lub pojedynczy polip <1 cm przy współistnieniu czynników ryzyka raka pęcherzyka żółciowego (polip o szerokiej podstawie, u osób po 50. rż. i ze współistniejącą kamicą pęcherzyka żółciowego). Operacja także jest wskazana w przypadku szybkiego zwiększania się rozmiarów polipa.

Podsumowując, w opisanym przypadku polip może być obserwowany w USG co 6 miesięcy, chyba że powoduje dolegliwości lub istnieją poważne czynniki ryzyka. Ostateczna decyzję podejmuje chirurg. Pokrewne tematy: www.gastrologia.mp.pl

Na pytanie odpowiedziała
Dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Odpowiedzi przygotowuje: Medycyna Praktyczna: lekarze pacjentom.



Wróć do serwisu | Przeczytaj regulamin



Artykuł otwarty w ramach bezpłatnego limitu

Wypróbuj prenumeratę cyfrową Wyborczej

Nieograniczony dostęp do serwisów informacyjnych, biznesowych,
lokalnych i wszystkich magazynów Wyborczej.