Wczoraj w "Gazecie" napisaliśmy, jak można podreperować zdrowie w sanatorium, za pobyt w którym zapłaci ZUS. Dziś piszemy, jak wyjechać do uzdrowiska na koszt NFZ.

Po pierwsze, skierowanie

Bez niego nie wyjedziesz do uzdrowiska, a właściwie - wyjazd nie będzie dofinansowany (o kosztach piszemy niżej). Wystawia je lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, czyli każdy lekarz, który ma podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ) lub pracuje w placówce, z którą fundusz podpisał taką umowę. Wizyta jest bezpłatna, a medyk zleci nam dodatkowe badania specjalistyczne.

Dla osób dorosłych: * OB, * morfologia, * mocz, * rentgen klatki piersiowej (Ważne! To badanie jest ważne dwa lata, jeśli więc masz RTG klatki piersiowej sprzed kilku lub kilkunastu miesięcy, poinformuj o tym lekarza), * EKG (ważne sześć miesięcy), * zaświadczenie potwierdzające rozpoznanie zasadnicze, będące podstawą wystawienia skierowania (czyli stwierdzenie czarno na białym, na co chorujesz i po co jedziesz do sanatorium).

W przypadku dzieci: * OB, * morfologia, * mocz, * badanie kału na obecność jaj pasożytów (Ważne! To badanie trzeba wykonać w dniu wyjazdu z dzieckiem do uzdrowiska, bo jest ono ważne tylko w tym dniu).

Na podstawie wyników lekarz wystawia skierowanie, którego wzór określa rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie leczenia uzdrowiskowego. Jednak jeśli nasz doktor będzie miał jakiekolwiek wątpliwości co do tego, czy nas posłać na leczenie, może wystawić skierowanie na konsultację do specjalisty.

Uwaga! Bez skierowania możesz skorzystać tylko z niektórych zabiegów w uzdrowisku.

Po drugie, akceptacja NFZ

Ta procedura odbywa się niejako poza tobą, ale może się okazać, że będziesz musiał w niej uczestniczyć. Kiedy? Jeśli specjalista z NFZ zadecyduje, że konieczne jest wykonanie jeszcze jakichś dodatkowych badań, aby określić celowość skierowania, miejsce i rodzaj leczenia, a także rodzaj zakładu lecznictwa uzdrowiskowego.

Każde skierowanie wystawione przez lekarza wymaga akceptacji NFZ. Powinno ono trafić do lekarza, który je wystawił, i wojewódzkiego oddziału NFZ właściwego miejscu zamieszkania pacjenta. Uwaga! Jeśli z jakichś powodów nie można ustalić, gdzie mieszka pacjent, wtedy akceptacją skierowania zajmuje się wojewódzki oddział NFZ, któremu podlega lekarz wystawiający dokument.

Gdy NFZ zarejestruje już wyjazd na leczenie, celowość pobytu w uzdrowisku musi jeszcze zbadać i potwierdzić lekarz specjalista z zakresu balneoklimatologii i medycyny fizykalnej. Ważne! Jeśli okaże się, że dokumentacja jest niekompletna, lekarz wystawiający skierowanie musi ją uzupełnić w ciągu 14 dni.

A jeśli skierowanie nie uzyska akceptacji w NFZ? Wówczas zostanie odesłane lekarzowi, który nam je wystawił. Oddział NFZ poinformuje nas o odmowie na piśmie. Ważne! Od decyzji odmownej nie przysługuje nam odwołanie!

Przyczyną odrzucenia skierowania nie muszą być względy medyczne, ale brak miejsc w uzdrowisku. W takim przypadku zostaniemy wpisani na listę oczekujących. Także o tym fakcie NFZ jest zobowiązany nas powiadomić, podając przy tym czas oczekiwania na potwierdzenie skierowania.

Zasady kwalifikowania pacjentów do uzdrowiska zostały określone w rozporządzeniu ministra zdrowia z 13 lutego 2007 r.

Lista oczekujących

Jeśli jesteśmy wpisani na listę oczekujących, pamiętajmy, że skierowanie (i badania - poza wyjątkami, o których pisaliśmy niżej) jest ważne przez półtora roku od dnia wystawienia. Jeśli w tym czasie nie wyjedziemy do uzdrowiska (bo np. tam, gdzie mamy jechać, stale brakuje miejsc), dokument jest odsyłany lekarzowi wystawiającemu, aby zweryfikował jego aktualność (czy np. choroba nam się nie cofnęła lub nie pogłębiła). Uwaga! NFZ poinformuje nas, że skierowanie straciło ważność, najpóźniej dwa tygodnie po utracie ważności. I co wtedy?

Wtedy trzeba - niestety - jeszcze raz wykonać wszystkie badania. Ale uwaga! Dopiero po osiemnastu miesiącach po pierwszym wystawieniu.

Masz skierowanie i badania z datą 1.08.2009 r.? To możesz śmiało jechać z nimi do sanatoriów.

Czy można wypaść z listy oczekujących? Tak. Ale wyłącznie z powodu wypadków losowych - takich jak np. poważna choroba uniemożliwiająca pobyt i leczenie w uzdrowisku.

Załóżmy, że wszystko przebiegło pomyślnie i możesz wyjechać na leczenie. Gdzie i kiedy? O tym zadecyduje NFZ, informując nas, nie później niż dwa tygodnie przed datą wyjazdu, o terminie rozpoczęcia turnusu, miejscu i rodzaju leczenia. Turnus w sanatorium trwa 21 lub 28 dni.